下肢静脉血栓最好的治疗方案

　　深静脉血检形成(DVT)是由深静脉血液异常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，常发生在下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE)。DVT和PE统称为静脉血栓塞(VTE)，是同一疾病在不同阶段的表现。DVT的主要不良后果是PE和血栓后综合征(PTS)，可显著影响患者的生活质量，甚至导致死亡。

　　下肢静脉血栓最好的治疗方案?

　　目前的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。

　　什么是抗凝治疗?

　　在人体的生理条件下，血栓形成和溶解是相互平衡的。一旦静脉血栓形成，身体的凝血过程就占主导地位。在血栓形成过程中，凝血因子的活化是抗凝治疗。

　　常用的抗凝剂有哪些?抗凝过程中应注意什么?

　　常用的抗凝药物包括肝素和香豆素衍化物两类。前者为注射药物，短效抗凝药物，一般用于手术中抗凝或急性血栓性疾病的治疗。低分子肝素是一种分子量小的肝素片段，用途简单，半衰期长，出血并发症少。后者以中国法律法规为代表，口服药物为长效抗凝药物，多用于预防血栓形成后复发或各种血管重建后血管闭塞。

　　无论使用哪种抗凝药物，都有小剂量无法达到抗凝效果，大剂量出血并发症大大增加的风险。因此，在应用过程中，必须监测血液凝血功能的变化，以调整药物剂量。

　　如何决定溶栓治疗下肢深静脉血栓?

　　目前，国内外血管外科医学界对下肢DVT是否采用溶栓治疗仍存在争议。溶栓治疗下肢血栓形成的即时再通率相对较高，但肺栓塞的发生和深静脉血栓形成的复发率尚不确定。一般认为，如果没有禁忌症，血栓形成后溶栓效果越早越好，7天以上疗效较差。

　　溶栓治疗的方法有哪些?

　　溶栓治疗方法包括：全身溶栓药物、患肢动脉溶栓药物、患肢深静脉溶栓药物。

　　各种溶栓治疗方法的优缺点是什么?

　　全身溶栓穿刺浅静脉，操作方便，可重复性强，护理方便，但药物剂量大，容易出现出血并发症。患肢动脉溶栓需要股动脉穿刺，操作困难，患者疼痛，操作不当容易出现血肿，但患肢药物浓度高，药物剂量小于全身溶栓，出血并发症小。患肢深静脉溶栓，药物直接进入目标静脉，药物与血栓充分接触，药物剂量小，但必须是血栓部分。