下肢静脉血栓最好的治疗方案

2021-12-16 09:46:08

  深静脉血检形成(DVT)是由深静脉血液异常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,常发生在下肢。血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE)。DVT和PE统称为静脉血栓塞(VTE),是同一疾病在不同阶段的表现。DVT的主要不良后果是PE和血栓后综合征(PTS),可显著影响患者的生活质量,甚至导致死亡。

  下肢静脉血栓最好的治疗方案?

  目前的治疗方法包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗。

  什么是抗凝治疗?

  在人体的生理条件下,血栓形成和溶解是相互平衡的。一旦静脉血栓形成,身体的凝血过程就占主导地位。在血栓形成过程中,凝血因子的活化是抗凝治疗。

  常用的抗凝剂有哪些?抗凝过程中应注意什么?

  常用的抗凝药物包括肝素和香豆素衍化物两类。前者为注射药物,短效抗凝药物,一般用于手术中抗凝或急性血栓性疾病的治疗。低分子肝素是一种分子量小的肝素片段,用途简单,半衰期长,出血并发症少。后者以中国法律法规为代表,口服药物为长效抗凝药物,多用于预防血栓形成后复发或各种血管重建后血管闭塞。

  无论使用哪种抗凝药物,都有小剂量无法达到抗凝效果,大剂量出血并发症大大增加的风险。因此,在应用过程中,必须监测血液凝血功能的变化,以调整药物剂量。

  如何决定溶栓治疗下肢深静脉血栓?

  目前,国内外血管外科医学界对下肢DVT是否采用溶栓治疗仍存在争议。溶栓治疗下肢血栓形成的即时再通率相对较高,但肺栓塞的发生和深静脉血栓形成的复发率尚不确定。一般认为,如果没有禁忌症,血栓形成后溶栓效果越早越好,7天以上疗效较差。

  溶栓治疗的方法有哪些?

  溶栓治疗方法包括:全身溶栓药物、患肢动脉溶栓药物、患肢深静脉溶栓药物。

  各种溶栓治疗方法的优缺点是什么?

  全身溶栓穿刺浅静脉,操作方便,可重复性强,护理方便,但药物剂量大,容易出现出血并发症。患肢动脉溶栓需要股动脉穿刺,操作困难,患者疼痛,操作不当容易出现血肿,但患肢药物浓度高,药物剂量小于全身溶栓,出血并发症小。患肢深静脉溶栓,药物直接进入目标静脉,药物与血栓充分接触,药物剂量小,但必须是血栓部分。

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