心脏早搏最佳治疗方法

　　心脏早搏最佳治疗方法 由于正常成人24小时心电监测，体检发现早搏很常见，约60%有早搏。器质性心脏病患者发病率高。正常的心脏节律是从心脏的窦房结发出的，所以称为窦性心律。早搏是比正常窦性心律早出现的异位心律。一般而言，规律的心脏节律突然被早期心跳所扰乱，称为早搏。

　　早搏按起源部位可分为房性、房室交界区和房性三种。其中室性最常见，其次是室性。正常人和各种心脏病患者都会早搏，发病率会随着年龄的增长而增加。

　　早搏的原因很多。如果正常人服用咖啡因，烟酒过多或精神不安，过多会诱发早搏。病理条件下，如高血压、风湿性瓣膜病、甲亢、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病或冠心病、心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术、电解质紊乱、药物因素等。

　　大多数人对早搏没有感觉，经常在体检中发现。还有心悸或心跳暂停。早搏频繁引起疲劳、头晕等症状，原心脏病患者可诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

　　目前，心电图是发现早搏最常用的方法。24小时动态心电图可以详细记录早搏的数量、规律性和治疗效果。如果怀疑患者有器质性心脏病，心脏早搏与器质性疾病有关，应进行心肌酶学检查、心脏超声、血脂、血糖和运动平板检查，必要时进行冠状动脉造影。记录动态心电图时，患者应写日志记录，明确症状与早搏的关系，为选择治疗方法提供依据。

　　早搏的治疗取决于是否有与早搏相关的症状，这些早搏对生活的影响是否很大。

　　多数房性早搏为良性，无症状，无需治疗，可定期随访观察。症状明显者，影响工作，休息早搏首先要考虑生活方式的调整。生活规律，情绪稳定，睡眠充足，心理压力大的人可以进行适当的心理治疗。药物治疗也可以考虑。治疗的目的是改善症状，而不是减少早搏。对期博客频繁，尤其是短期房速，容易发生房颤。积极用药可以预防房颤。

　　室性早搏患者首先要做心脏彩色多普勒超声检查，明确是否有器质性心脏病。同时做动态心电图检查，了解24小时室性早期博客数量。不管是否患有器质性心脏病，如果没有症状，24小时室早数1万次(占总心搏的10%)都不需要治疗。

　　如果超过这个比例，心脏扩张需要药物或导管消融;正常心脏需要每年定期检查心脏超声和动态心电图，判断早期博客是否会引起心脏扩张和心功能异常(心动过速心肌病)，然后决定是否进行药物或导管消融治疗。

　　有症状但没有器质性心脏病的人，首先要调整生活方式。生活方式干预效果差，室性早搏频繁，影响工作。生活中最常用的一线药物是β受体阻滞剂，副作用小。治疗的主要目的是缓解症状，而不是完全控制早搏。少数起源于特殊部位的早搏(如左右流道、间隔部位)，一线药物治疗无效时可考虑导管射频消融。