心脏早搏最佳治疗方法

2021-11-28 15:05:55

  心脏早搏最佳治疗方法 由于正常成人24小时心电监测,体检发现早搏很常见,约60%有早搏。器质性心脏病患者发病率高。正常的心脏节律是从心脏的窦房结发出的,所以称为窦性心律。早搏是比正常窦性心律早出现的异位心律。一般而言,规律的心脏节律突然被早期心跳所扰乱,称为早搏。

  早搏按起源部位可分为房性、房室交界区和房性三种。其中室性最常见,其次是室性。正常人和各种心脏病患者都会早搏,发病率会随着年龄的增长而增加。

  早搏的原因很多。如果正常人服用咖啡因,烟酒过多或精神不安,过多会诱发早搏。病理条件下,如高血压、风湿性瓣膜病、甲亢、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病或冠心病、心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术、电解质紊乱、药物因素等。

  大多数人对早搏没有感觉,经常在体检中发现。还有心悸或心跳暂停。早搏频繁引起疲劳、头晕等症状,原心脏病患者可诱发或加重心绞痛或心力衰竭。

  目前,心电图是发现早搏最常用的方法。24小时动态心电图可以详细记录早搏的数量、规律性和治疗效果。如果怀疑患者有器质性心脏病,心脏早搏与器质性疾病有关,应进行心肌酶学检查、心脏超声、血脂、血糖和运动平板检查,必要时进行冠状动脉造影。记录动态心电图时,患者应写日志记录,明确症状与早搏的关系,为选择治疗方法提供依据。

  早搏的治疗取决于是否有与早搏相关的症状,这些早搏对生活的影响是否很大。

  多数房性早搏为良性,无症状,无需治疗,可定期随访观察。症状明显者,影响工作,休息早搏首先要考虑生活方式的调整。生活规律,情绪稳定,睡眠充足,心理压力大的人可以进行适当的心理治疗。药物治疗也可以考虑。治疗的目的是改善症状,而不是减少早搏。对期博客频繁,尤其是短期房速,容易发生房颤。积极用药可以预防房颤。

  室性早搏患者首先要做心脏彩色多普勒超声检查,明确是否有器质性心脏病。同时做动态心电图检查,了解24小时室性早期博客数量。不管是否患有器质性心脏病,如果没有症状,24小时室早数1万次(占总心搏的10%)都不需要治疗。

  如果超过这个比例,心脏扩张需要药物或导管消融;正常心脏需要每年定期检查心脏超声和动态心电图,判断早期博客是否会引起心脏扩张和心功能异常(心动过速心肌病),然后决定是否进行药物或导管消融治疗。

  有症状但没有器质性心脏病的人,首先要调整生活方式。生活方式干预效果差,室性早搏频繁,影响工作。生活中最常用的一线药物是β受体阻滞剂,副作用小。治疗的主要目的是缓解症状,而不是完全控制早搏。少数起源于特殊部位的早搏(如左右流道、间隔部位),一线药物治疗无效时可考虑导管射频消融。

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