关于前列腺治疗3要素

       前列腺增生对人体的危害在于它能引起下尿路梗阻后的病理生理变化。病理学个体差异较大。部分病灶已到一定程度不再发展，因此即使出现轻度梗阻症状也不必全部手术。

　　一是观察等待。

　　综合评估得分低于7分，症状较轻的患者无需治疗。

　　二是药物治疗。

　　应用5α-还原酶抑制剂治疗同时有中度和重度下尿路症状的BPH患者。已发现5α-还原酶是睾酮转化为二氢睾酮的重要酶。双氢睾酮能促进前列腺增生，5α-还原酶抑制剂能有效地抑制前列腺增生。

　　受体阻滞剂α1用于有中、重度下尿路症状的BPH患者。可改善尿路动力障碍，使尿路阻力减轻，改善症状，常用药物高特灵等。不良反应主要有头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压和射精异常。

　　其它有M受体拮抗剂、植物制剂、中药等。可阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，并可改善BPH患者贮尿期症状。普适泰等植物制剂可以用来治疗BPH及下尿路症状。

　　总之，在用药前应全面评估病情，对药物的副作用和长期使用药物的可能性等也要充分考虑。长期随访治疗效果，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。

　　三是手术治疗。

　　其手术指征为：①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查有明显改变，或残留尿大于60mmHg;②症状不稳定、尿路梗阻、肾功能损害;④急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿;⑤合并膀胱结石。合并腹股沟疝，严重的痔疮或脱肛，临床判断为下尿路梗阻难解除难以达到疗效者。对长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或出现急性尿潴留的病人，应先留置导尿管，感染得到控制，肾功能恢复后再进行手术。若插管困难或插管时间过长引起尿道炎，可采用膀胱穿刺术。紧急前列腺切除术应严格掌握手术适应症。