外科前列腺增生治疗分哪些类型
2021-10-27 09:37:02
外科治疗根据具体情况可分为两类,一类是传统的开腹手术,另一类是创伤小的微创经尿道。前列腺的治疗方法
一,传统的手术
由于创伤性较大,采用微创技术可达到相同的治疗效果,传统开放手术已很少采用。此方法主要适用于前列腺体积大、微创手术风险高的患者。若同时有较大的膀胱结石或膀胱憩室需要同时进行治疗,可以选择开放手术。
二是微创手术。
经尿道进入膀胱镜、电切刀、激光等方法,可对增生的前列腺进行局部切除。伴随着微创技术的不断进步,现在可以选择的方法越来越多,如:可以选择普通的电切刀,也有目前常用的等离子电切割刀,以及出血非常少的激光刀。但不管哪种方法,手术思路相同,术后效果也相似。其区别在于适应症和术后恢复速度,比如现在使用的绿激光,止血效果很好,甚至可以做到零出血,做完手术后很快就能出院。但相应的,这种激光手术使前列腺组织全部气化,只获得极少的病理组织,如怀疑前列腺癌病人,应慎重选择。
怎样治疗前列腺增生?
电子切割镜用于前列腺切除。前列腺怎么治疗
手术后合并症有近期和远期并发症之分,近期并发症主要有大出血、膀胱、尿道穿孔、水中毒等。由于经尿道手术是在液体介质下进行的,若手术时间较长,造成病人水分吸收过多,就有可能出现水中毒、心衰等症状。远期常见并发症有:
1.术后尿失禁。如切除前列腺或受热损伤尿道外括约肌,手术后可控尿,可发生尿失禁。术后尿失禁的严重性依损伤程度而定。若损伤严重,则难以恢复;若损伤较小,经括约肌锻炼后,多数病人可在几到一年内恢复控尿。
2.膀胱颈挛缩当前列腺组织被切除后,一些病人在膀胱颈处的切除后,会出现瘢痕挛缩。手术后短期效果是可以的,但几个月后又会有排尿困难,需要再次手术,以后可能需要多次手术。
3.逆行性射精前列腺部分切除后,射精管的开口很可能是反向射精,因为前列腺被部分切除。性高潮的时候,精液会射到膀胱里,所以我们称之为逆行性射精。所以,对有过性生活的中老年男性,在进行手术治疗之前应充分考虑这一问题。
4.尿道狭窄。手术过程中出现医源性损伤会引起这种情况。经尿道手术使用器械从尿道进入尿道,所以在进入过程中或操作过程中都有可能对尿道造成损伤。有的病人是疤痕体质,受伤后易形成瘢痕挛缩,其原理与膀胱颈挛缩相似,进而引起尿道狭窄。
三、怎样正确对待手术并发症?
本人认为手术是为了治病,如有手术指征,应选择手术治疗。凡事都有风险,手术也是如此,只不过风险有大小。手术风险相对较小,经尿道前列腺电切是一种技术成熟的手术。尽管手术风险很小,但有些术后并发的情况也很难预知,如果自己真怕出现并发症,那就尽量保守治疗。前列腺治疗需要多久