下肢深静脉血栓都有哪些治疗方法？

下肢深静脉血栓（英文名为DVT——deepvenousthrombosis）典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛，目前的治疗方法可分为4大类：
A）物理治疗：比如弹力袜，绷带
该治疗方式的原理是通过对小腿部加压，模拟或者辅助小腿肌肉对血管的“压力泵”作用，帮助腿部的血液回流。目前该类方法通常用于预防性手段，或者其他方式的辅助治疗手法。
B）口服抗凝药物治疗
口服抗凝药物的原理是通过服用抗凝药物，让体内已经形成的血栓逐渐溶解。
该方法是深静脉血栓的标准治疗方法，但近几年对于单纯口服抗凝药物治疗对于患者中长期的疗效是否足够，国际上有不少研究，包括2012年发表在‘柳叶刀’上CaVenT研究的2年结论，以及2016年发表在‘柳叶刀’上CaVenT研究的5年结论，2018年发表在‘新英格兰医学杂志’上ATTRACT研究，以及2020年发表在‘柳叶刀’上的CAVA研究，都是在讨论单纯口服抗凝药物治疗和介入治疗后结合口服抗凝对深静脉血栓治疗后2-5年随访期中，患者免于发生深静脉血栓后遗综合征（PTS）的比例的对比。四项研究中，单纯口服抗凝药物治疗组，1年，2年和5年PTS发生率都在50%左右。
C）外科手术：切开取栓，或者Forgarty导管取栓
外科手术的原理是将血管切开一个伤口，将血栓取出。该方法创伤较大，是一种比较传统的治疗方式，现在使用较少，尤其是直接切开取栓。
Forgarty导管取栓，偶尔会用在血栓较为陈旧，或者存在栓子头的情况下。
D）介入治疗：包括传统的直接导管溶栓（CDT），以及目前新型的机械血栓清除治疗（PMT）
CDT：直接置管溶栓
在造影辅助下，将导管直接置入到血栓中，然后将溶栓药物传输至血栓中，将血栓溶解于体内。该方法创伤比较小，手术后通常压迫止血即可；与药物治疗相比，患者可以在几天内缓解临床症状，但对于一些有溶栓禁忌症，或者近期做过大手术等有出血风险的患者，不能使用该方式；另外，该方式通常需要将导管留置3-7天不等，对于年纪较大的患者，需要考虑其耐受性。
PMT：经皮机械血栓清除术
原理：采用伯努利原理，通过导管内高速流动的液体周围产生负压，将血栓吸入导管内并排除体外的废液袋内。该导管也可进行喷药模式，医生可根据血栓的情况，选择单纯抽吸模式，或者喷药联合抽吸模式进行治疗。
PMT治疗方式，较其他方式能够更快速的缓解患者的临床症状，并且在治疗过程中，患者的出血风险更小。
当出现深静脉血栓时，需要及时就医，及时联系主职医生咨询治疗方案。可以判断或者预示着要发生深静脉血栓的症状有：
1）比较轻微的，走路时会感觉小腿沉重，站着时加重
2）继续发展会感觉小腿肌肉疼痛和肌肉发紧
3）严重的腿部出现肿胀，增粗，休息后缓解也不明显
4）有血栓的腿皮肤会发红，温度比对侧高
5）在此基础上，突然运动或屏气活动后出现胸闷/胸痛等情况高度提示肺栓塞可能
以下人群需要特别关注深静脉血栓这个问题：
1）50岁以上人群，特别是老年人
2）偏瘫的病人
3）妊娠晚期和产后“坐月子”的妇女
4）大手术后的病人
5）长期服用避孕药物的人群
最后提供一些预防性的治疗建议：
1）清淡饮食
2）多饮水，可以促进血液循环
3）尽量少抽烟
4）不要久坐，坐1h左右要起来活动活动
长期卧床或术后活动少的患者可以在床上翻身、按摩活动腿部以促进血液流动。有条件的人员可以穿弹力袜、做气压治疗，促进下肢静脉血液回流；血液处于高凝状态的患者，在医生的指导下，可以预防性的应用抗凝药物；对于家里有得血栓的高危人群来说，每年做一次血管的超声检查也是必不可少的。