下肢深静脉血栓可怕？它引起的肺栓塞要命。

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来吧，32床患者似乎是肺栓塞！”当值班的医生突然接到这样的电话时，他的头会呼吸，焦虑的感觉，就像卡布奇诺上的气泡一样，可以随时漂浮。哈尔滨哪家医院看静脉血栓好
肺栓塞的原因是肺动脉被血栓阻断，这种血栓通常来自下肢深静脉，通常称为下肢深静脉血栓(DVT)，这是骨科围手术发病率较高的疾病。哈尔滨哪家医院看静脉血栓好
如果下肢深静脉的血栓特别大，一旦脱落导致肺栓塞，医生甚至没有足够的时间进行抢救。因此，骨科医生经常说DVT为“沉默的杀手”。哈尔滨哪家医院看静脉血栓好？
肺栓塞有多可怕
目前，肺栓塞、心肌梗死和脑卒中是三种致命的心血管疾病之一；在美国，每年有超过10万名患者死于肺栓塞，占总住院死亡率的15%；根据2005年的发表《Blood》根据一项流行病学调查，美国每年死于肺栓塞的人数超过了心肌梗死和中风；甚至一些大医院也成立了肺栓塞快速反应小组(PERT)，例如，麻省总医院是世界上第一分支PERT。哈尔滨哪家医院看静脉血栓好？
然而，即使我们在手术前反复强调肺栓塞的危险，家庭成员总是有点不同意；因此，当的出现时“年轻记者扭伤脚后12天去世。”这样的消息，家人无法理解，医生极其委屈；骨折后第三天准备出院的患者上了厕所，突然胸闷，呼吸困难，10分钟后呼吸，心脏停止跳动。
可见，肺栓塞真的可以算“死亡之王”。
为什么骨裂容易产生血栓？哈尔滨哪家医院看静脉血栓好？
DVT形成的三个要素是：静脉壁损伤、血液流动缓慢和血液高凝。这很容易理解。就像家庭水管系统一样，如果水管本身的管壁老化，管道中的水流缓慢或非常粘稠，很容易导致整个水管系统的停滞。哈尔滨哪家医院看静脉血栓好
对于骨折患者，首先，骨折会导致血管损伤，使血管内壁不光滑，同时启动凝血功能，导致高凝血状态。此外，骨折患者通常行动不便，活动有限，血液流动自然速度减慢，完全满足血栓形成的三个条件。哈尔滨哪家医院的静脉血栓好？
同样，骨折手术本身就是对血管的一种损伤。如果在手术过程中使用止血带，会加剧血瘀。麻醉和中心静脉插管是高凝血的危险因素。
因此，骨折患者的围手术期都处于DVT极其危险的环境。根据全美胸科医师学会的报告，接受髋部骨折手术的患者，如果不使用预防治疗，7-14天后，DVT发病率高达50%-60%。
如何分析判断DVT的形成
首先，我想强调的是，大多数DVT没有明显的症状，有疾病DVT只是冰山一角。所以，确诊DVT最重要的是病史，而不是疾病。所谓病史就是与血管损伤、血流减慢有关的因素，如外伤、手术、长时间坐卧、刹车等。
DVT由于血栓在静脉内引起炎症反应，导致局部持续疼痛，常见症状是一侧下肢突然出现肿胀、疼痛、感觉沉重。
体检时不难发现一侧下肢变粗，皮肤颜色变化如发青、暗红、皮肤浅静脉扩张、脚背弯曲或压迫腿部肌肉会引起疼痛。DVT能出现股青肿，易发生静脉性肢体坏疽。
DVT影像诊断方法
下肢静脉超声：
下肢静脉超声检查对DVT敏感度高，无创，准确，操作方便，价格低廉。因此，静脉超声检查被诊断为下肢DVT第一种方法。据统计，经验丰富的超声医生对DVT诊断敏感性和特异性可达97%。
下肢静脉造影：
下肢静脉造影一直被称为确诊下肢DVT的“金标准”不仅可以确定是否有血栓，还可以详细了解血栓的位置、范围、形态和侧枝循环。
然而，静脉造影是一种侵入性检查。操作失误会引起感染，甚至诱发静脉血栓形成；此外，造影剂可引起过敏症状，严重时可导致肾衰竭。临床上应谨慎使用。
如何预防和治疗
俗话说，攻击是最好的防御，预防是最好的治疗，骨折后，特别是下肢骨折后，要注意预防血栓。
在围手术期间，改变不良的生活习惯，如戒烟和饮酒，吃含纤维素的食物，保持大便通畅，尽量避免因排便困难而增加腹压，影响下肢静脉回流。
确保病人每天饮水量达到2000-3000ml，可以稀释血液，增加血流量，降低血栓的发生率。
3.围手术期间，患者可能因疼痛而拒绝主动活动，应告知家属每天按摩患侧，从小腿远端开始，挤压按摩腓肠肌和股四头肌。
4.对于血栓高危患者，应选择脚底静脉泵、间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等，以防止深静脉血栓形成。
对DVT那些有倾向和需要手术的人可以在手术前将低分子肝素或口服华法林注射到皮内进行预防，并在手术后不少于8小时开始低分子肝素抗凝治疗（如果过早抗凝，可能会增加出血的风险）；
对于已确诊DVT将患侧抬高25°，膝关节屈曲15°,患侧不能按摩；同时，口服抗凝药物治疗。
如果想要基本避免血栓脱落引起的肺栓塞风险，建议进行下腔静脉过滤器置入手术，就像一把伞，可以捕捉部分脱落的栓子。
总结
在古代，人类在荒野中战斗。强大的止血功能是自然选择的结果。现在血栓性疾病已经成为人类的头号公敌。特别是在骨科手术的围手术期，血栓的预防应被视为重中之重。