不稳定心绞痛是啥症状？严重吗

　　不稳定性心绞痛(UA)是由动脉粥样斑块破裂或侵蚀引起的一组临床症状，伴有不同程度的表面血栓形成、血管痉挛和远端血管栓塞。少数UA患者可导致心绞痛发作，如心肌氧耗增加、冠状动脉减少、血液携氧能力下降等。

　　如果患者的症状有以下特征，则表明不稳定性心绞痛：心绞痛的体力活动阈值突然和持久性降低;心绞痛频率、严重程度和持续时间增加;静息或夜间心绞痛;胸痛放射到附近或新部位;出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难等新的相关特征。常用的静息方法和舌下硝酸甘油的治疗方法最初可以控制慢性稳定性心绞痛，而不稳定性心绞痛通常只能暂时或不完全缓解。

　　各类不稳定型心绞痛的发作特点详见后述。临床上，还应注意两种背景特殊的心绞痛发作：

　　1.冠状动脉搭桥术后不稳定性心绞痛：这种心绞痛约占发达国家不稳定性心绞痛的20%。这些患者的长期预后并不乐观，这可能与静脉桥的通畅性有关。

　　2.冠状动脉介入术后复发的心绞痛：多见于介入术后半年内，发病率约为20%，术后机制狭窄。虽然这些患者的临床表现与普通心绞痛相似，但他们的病理生理机制和预后不同。这些患者主要是由血管平滑肌增生而不是血栓形成引起的，因此心肌梗死的发病率较低，再次介入的并发症并不常见。然而，当介入术后6个月以上发生不稳定性心绞痛时，应考虑可能会出现新的活动性病变。

　　3.体格检查和物理检查通常对确认或消除心绞痛没有很大帮助。心前区异常跳动，短暂舒张期附加音(S3和S4)常提示左心功能障碍。在缺血期间或之后，也可能出现急性乳头肌功能不全，如短暂性心尖收缩期杂音、喀喇音等。这些结果是非特异性的，因为它们也可能发生在慢性稳定性心绞痛或急性心肌梗死患者身上。如果疼痛伴有急性充血性心力衰竭或体循环血压过低的症状，则表明预后不良。

　　温馨提示：不稳定性心绞痛通常是急性心肌梗死的前兆。此时，治疗通常可以避免急性心肌梗死及其并发症的发生。因此，当出现上述症状时，建议您尽快就医，根据医生的建议进行基本药物治疗，完善心电图、运动平板电脑、24小时动态心电图、心脏超声等进一步检查，必要时进行冠状动脉造影或冠状动脉CTA检查，评估冠状动脉血管是否严重固定狭窄，并对患者进行风险评估，介入中高风险患者。最后，我再次呼吁胸痛，去医院和胸痛，请拨打120。