尿潴留是怎么回事

　　尿潴留是常见的外科并发症之一。大家都知道，当尿量达到一定程度时，膀胱内的压力会增加，刺激膀胱内的感受器，通过复杂的反射活动而引起副交感神经兴奋，导致膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌舒张，从而导致膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌松弛。哈尔滨治疗尿储留好的医院

　　尿潴留是由于某种原因，使病人膀胱内尿充足，却无法排泄的现象。其临床特点是尿意浓烈，不能排尿，大小腹胀痛程度不一。

　　作者参考资料，总结病人术后尿潴留的主要原因：

　　1年龄

　　多数研究机构证实，老年病人在手术后较易发生尿潴留。据报道，60岁以上是术后尿潴留的独立危险因素1。病人的生理功能随年龄增加而衰退。如术前腹肌、肛提肌收缩力差，盆底肌韧带松弛，这些与排尿功能有关的肌肉恢复缓慢，容易发生尿潴留。

　　2心理因素

　　外科急症病人术前心理准备不足，术前生活治疗能力差，术前不注意健康指导，术后精神紧张、焦虑恐惧、切口疼痛、引流管牵拉疼痛，可引起排尿困难。此外，由于手术后不能下床，许多病人不能适应在床上排尿，排尿环境的改变也会影响术后尿潴留。

　　操作及术中注入。

　　操作粗暴，局部损伤严重，会引起肛门括约肌痉挛，排尿困难;术后肛门直肠充填过多、过紧、压迫尿道、刺激性尿道痉挛等，都会引起尿潴留;盆腔手术或骶尾会损伤膀胱神经，造成尿潴留。

　　同时，术中、术后输注速度过快、剂量过大，会增加患者血液容量，降低血浆渗透压，减少抗利尿激素释放，使术后排尿时间明显缩短。麻醉剂还未解除或解除，疼痛，括约肌痉挛，活动不方便，患者易发生排尿困难，甚至尿潴留2。

　　麻醉剂与镇痛

　　在硬膜外麻、骶麻、腰麻后，麻醉药不仅使肛门括约肌松弛，而且抑制盆腔髂神经、会阴及排尿中心。另外，麻醉剂过量会引起膀胱积尿增加，进而形成尿潴留。此外，一般术后第一天就会给患者止痛，此时，患者感觉不到尿意，因而易发生尿潴留。

　　5.保持导尿时间和插管的数量。

　　留有导尿管本身是一种侵入性手术，会损害尿道粘膜，增加细菌入侵后感染的危险。长时间使用导尿管不仅改变了尿道的正常生理环境，也减少了逼尿肌收缩和膀胱张力。此外，插管越多，对尿道的损害就越大，甚至会引起尿道水肿，导致尿液积聚或排泄不足，造成尿潴留。

　　6尿路感染

　　泌尿系感染与术后尿潴留相互作用。泌尿系感染会导致膀胱逼尿肌炎症水肿，影响逼尿肌的收缩功能，导致尿潴留，也会导致尿路感染。

　　此外，男性病人前列腺炎或前列腺增生，女性病人尿道狭窄等泌尿系统疾病，术后易发生尿潴留。

　　手术后尿潴留，怎样预防和治疗?

　　实际上，了解术后尿潴留的原因后，有针对性的预防措施并不困难。

　　如调整患者情绪、指导患者排尿训练、少放、早拔管、术中轻柔的操作、控制输液量等(多项研究证实，输液量控制在1000ml以内可以减少尿潴留)，鼓励患者多饮水。

　　手术后6~8小时未排尿，膀胱尿量>600ml，或病人未能有效排空膀胱，残留尿>100ml时，可诊断为尿潴留2。对于怎样判断病人膀胱中的尿量，我们可以用超声来检测，这样病人也容易接受。哈尔滨治疗尿储留好的医院