前列腺增生会变成前列腺癌吗？

　　前列腺增生会变成前列腺癌吗?最近遇到邻居王叔叔，说前几天尿频尿急，晚上起床两三次，去附近医院泌尿科。在询问病史并进行检查后，医生被诊断为前列腺增生。这让王叔叔很不安，担心以后会变成前列腺癌。在详细告诉王叔叔前列腺增生和前列腺癌的区别后，压在他心里的石头终于落地了。哈尔滨专门看前列腺增生的医院

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　　前列腺增生和前列腺癌不是疾病的两个阶段。

　　老年男性常见前列腺增生和前列腺癌。临床表现包括前列腺引起的尿路梗阻和排尿困难。因此，前列腺增生往往被误认为是前列腺癌的早期阶段，这是不正确的。

　　首先，发生部位不同：前列腺可分为外周带、中央带、移动带和尿道周围腺区。前列腺增生主要发生在移行带和尿道周围腺区，外周带主要发生在前列腺癌。

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　　有些医生把前列腺生动地比作鸡蛋。蛋黄和蛋白质中常发生前列腺增生。其次，前列腺增生是正常组织的前列腺增生，是大多数老年男性的生理变化，是良性病变;前列腺癌是指细胞恶性增生，肿瘤可能侵入周围或远处器官，是一种恶性病变。

　　虽然前列腺增生和前列腺癌都依赖雄激素，但没有研究证实前列腺增生会发展成前列腺癌。但对于一些患者来说，前列腺增生和前列腺癌可能同时存在，因此不能认为前列腺增生后不会得前列腺癌。根据《前列腺癌诊疗规范(2018年版)》[1]，建议对有前列腺癌家族史的50岁以上男性进行前列腺癌筛查，包括直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺超声或磁共振检查等。如果直肠指诊触及前列腺硬结节，PSA检测结果增加，或超声/磁共振发现可疑病变，通常需要前列腺活检，以专家建议为准。

　　前列腺增生不同于前列腺癌。

　　前列腺增生主要影响患者的生活质量，旨在缓解症状，提高生活质量，延缓疾病进展，预防并发症。治疗前列腺增生，首先要评价症状和生活质量。对轻度下尿路症状或中度以上症状但对生活质量无明显影响的患者，可观察等待，改善生活方式，定期监测。

　　如需治疗，药物治疗是大多数患者的首选。常用药物有α受体拮抗剂、5α-还原酶抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂、M受体拮抗剂、β3受体激动剂、植物制剂、中药等。哈尔滨专门看前列腺增生的医院

　　α受体拮抗剂是一线药物，能迅速改善排尿症状，但不能缩小前列腺体积。特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等常用药物。根据《中国泌尿外科和男性疾病诊疗指南(2020年版)》[2]，不同药物在剂量相同时临床疗效相近。这些药物常见的不良反应是疲劳、头晕和低血压(直立)、特拉唑嗪和多沙唑嗪发病率高，大多数患者都能忍受。

　　5α-还原酶抑制剂是唯一能减少前列腺体积的药物，但起效时间相对较慢，通常在使用6~12个月后得到最大疗效。常见的用药错误是一些患者在服用几天后认为药物无效并停止使用。非那雄胺是一种常用药物。

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　　爱普列特的疗效与不良反应相似。磷酸二酯酶抑制剂广泛应用于勃起功能障碍的中重度BPH患者。

　　M受体拮抗剂(托特罗定.索利那新)和β3受体激动剂(米拉贝隆)主要用于改善储尿症状。专家应根据患者的具体情况确定选择。建议患者在药物治疗过程中改善生活方式，听从医生的建议。切记不要擅自停药。可能危及生命的血尿或膀胱出口梗阻并发症患者应进行手术。

　　治疗前列腺癌的目的是控制肿瘤的进展，减少肿瘤对患者生命的威胁。主要治疗方法有手术、放疗和药物治疗。在选择治疗方案时，应考虑治疗前局部复发或疾病传播的风险，并结合患者的年龄、预期寿命、身体状况和症状。根据《前列腺癌诊疗规范(2018年版)》[1]，对于局限于前列腺的癌症患者，标准治疗方法包括根治性前列腺切除术、放疗(外照、近距离治疗)。一些患者需要雄激素剥夺治疗，包括激动剂或拮抗剂，如戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等。用药第一周可能出现血清睾酮短高，临床症状短期加重，称为药理睾酮闪烁。如果继续用药，睾酮水平会降低，3周后最低。配合抗雄激素药物可避免闪烁。血睾酮和PSA水平应根据医嘱定期检测。

　　雄激素剥夺是转移性前列腺癌最重要的标准治疗方法。可根据病情需要单独使用，也可与阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕鲁胺等新型内分泌药物联合使用。或与氟他胺、比卡鲁胺等传统非甾体抗雄激素药物联合使用。

　　成骨转移是前列腺癌最常见的转移，有症状者可采用唑来膦酸、地舒单抗、镭-223.锶-89等。

　　从以上分析可以看出，虽然前列腺增生和前列腺癌发生在老年男性，但在发生部位、机制、治疗目标和策略上存在很大差异。一旦发现前列腺增生，一方面不用太担心前列腺癌的高风险，另一方面要做好前列腺癌的筛查，尽快发现和治疗。哈尔滨专门看前列腺增生的医院