外科手术治疗前列腺增生

　　哪些患者需要手术治疗，哪些患者可选择非手术治疗方法。

　　良性前列腺肿瘤

　　好发于中老年男性，因其患者多、治疗费大，已成为目前尿路手术患者数量多、治疗费大等一大社会问题，已成为国内外泌尿外科临床诊治的热点。

　　外科手术治疗前列腺增生。

　　前列腺增生是一种进展性疾病，随着病情的发展，会逐渐过度到需要进行手术的程度，部分患者在后期仍需接受外科手术或微创治疗，以提高生存质量和并发症。

　　镜下尿道解剖，前列腺增生会压迫后尿道，造成排尿困难。

　　常规手术及微创治疗(TURP)、激光治疗及其他疗法等，其疗效主要体现在患者的主观症状(如IPSS评分)、客观指标的改变。

　　这些人需要手术?

　　前列腺增生主要表现为中、重度下尿路症状，对生活质量影响较大，特别是对药物治疗无效或拒绝服药的病人，可采用手术及微创治疗。

　　前列腺右侧叶压迫患者的尿道。

　　当前列腺增生导致某些并发症时，强烈推荐手术治疗：1.反复尿潴留(至少一次拔管后不能排尿，或两次尿潴留);2.反复血尿，3.反复发生泌尿系统感染，4.合并膀胱结石，5.继发性尿道积水(伴发或无肾功能损伤)..

　　监测前列腺增生症引起的下尿道阻塞程度虽然不能直接指导手术后疗效，但仍然可以作为术前和术后监测的指标。

　　所以很多人要问的是，既然最终都需要手术，那为什么在一开始不选择手术?

　　答案当然不是，首先我们需要了解，前列腺增生的各种微创手术，都是以BPH所形成的外科包膜为手术边界，技术性要求越高，就越要减少手术中的前列腺组织残留，而前列腺无论哪种手术方式，在年龄增加时都是保留的，前列腺体积仍然不断增加。

　　TURP术后尿道开放，为前列腺解除对尿道的压迫。

　　前列腺增生患者一般是老年男性，在此期间要考虑手术麻醉的危险.对于身体条件不佳、无法耐受长时间手术的患者，更适合采用缓解性较强的治疗或保守治疗。

　　术中不能一概而论.如尿道狭窄、尿失禁、膀胱颈挛缩等，但是随着泌尿外科医师整体水平的提高，并发症发生的几率降低。

　　结论：良性前列腺增生是影响中老年人排尿障碍的常见病，对于有排尿障碍的男性，在选择手术时，要充分了解自己的情况，选择合适的治疗方法。