静脉血栓栓塞(VTE)如何治疗?

2021-10-06 15:42:41

  VTE(VTE)是可以预防的。

  适宜的运动可以促进血液循环,有效地防止深静脉血栓的形成。

  为有效预防,采取足静脉泵、间歇充气加压装置、弹力袜等,可利用压力促进下肢静脉血流加快,减少血液淤滞。

  ●对VTE有很高危险性的人,如髓关节或膝关节手术、骨折创伤,则应在10-14天内使用抗凝剂,并可延长到术后35天。

  ●对患有恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、急性脑卒,入住ICU或做各种手术的病人,经医生综合评估,认为VTE是中等危险性或高危险性的人群,都应该使用抗凝药物预防,在具体的预防时间要咨询医生。

  抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素、华法林和新的口服抗凝药。

  静脉血栓栓塞(VTE)如何治疗?

  VTE的出现应尽早治疗。

  严重静脉血栓形成后,急性期极易蔓延,扩散,且易脱落形成肺栓塞;

  要是发生肺栓塞,如果发现不及时治疗,则死亡率极高。

  抗凝治疗是VTE的基础。

  ——VTE治疗包括抗凝、溶栓、手术取栓、置入下腔静脉滤器等,其中抗凝治疗是VTE的基础。

  抗凝药物包括:注射抗凝药、传统的口服抗凝药和新的口服抗凝药:

  (a)注射抗凝

  (1)普通肝素:有可能导致血小板减少的情况,在使用后3-5天进行血小板检查。

  (2)低分子肝素:通常不需要常规监测凝血指标,血小板计数也不会出现出血倾向。

  一般口服抗凝血药:例如华法林,通常最初与普通肝素或低分子肝素联合使用,需要对凝血指标INR进行常规监测(目标范围2.0-3.0)。

  新的口服抗凝药物:口服使用方便,剂量固定,不需要常规监测凝血指标。

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