萎缩性胃炎都有癌变的可能性吗?

　　近年来，萎缩性胃炎一直是困扰中老年人的一个大问题。为什么?因为教科书上写着:是癌前病变，铺天盖地的真假科普也说不治之症会癌变，所以很多人认为迟早会癌变。

　　但有些医生说不需要治疗，有些医生说不治疗就会死亡(文雅地说：不治将恐深)。那确实让不明就里的普通百姓无所适从。

　　因为近几年做胃镜检查的人越来越多，很多人的胃镜报告是：萎缩，肠化，不典型增生等等。

　　因此，许多人因此而惶惶不可终日，夜不成眠，从此得了心病;

　　我有一个48岁的女性，在被诊断为慢性萎缩性胃炎伴有轻度肠化后，一年内做了10次胃镜检查。从我这里开始，省、北京、上海、济南、南京去了十几家医院，花了十几万。

　　事实上，像这样的情况，其实已经是心理疾病了。本来没有什么症状，结果很多症状真的出现了，人也瘦了，精神也垮了。

　　针对这个问题，结合中国指南和相关最新的国内外文献，给朋友们一个通俗的解释。

　　萎缩性胃炎都有癌变的可能性吗?

　　没有。

　　萎缩性胃炎是一种疾病，意味着我们的胃粘膜变薄，上腺体减少或部分消失。有两个原因，一个是生理性的，人老了就会出现;另一个是病理性的，因为生活习惯、HP感染、遗传、自身免疫、药物等因素。

　　胃癌的发展并不意味着它会改变。这是一个多因素参与和缓慢的长期过程。我们可以在异形增生阶段停车，没有问题。也就是说，逆转是最好的。不能逆转，维持现状也是一种治疗。

　　事实上，轻微萎缩，癌变率很低，10年癌变率低于1%，根除幽门螺杆菌，消除病因后，几乎为0。

　　然而，萎缩性胃炎的进一步发展可能伴有肠道化学和非典型增生。这两个不是病名，而是病理学术语，表示胃粘膜的变化。

　　但是肠化的癌变率也很低;

　　只有非典型增生(又称非典型增生、异型增生、上皮内瘤变)才是真正的癌前病变。在这个阶段，胃癌的风险急剧增加，需要严格控制和检测。

　　根据近十万例胃癌流行病学观察研究，经过近十年的随访发现：

　　萎缩性胃炎的平均年癌变率为0.1%

　　肠道癌变率为0.25%，

　　轻度异型增生年癌变率为0.6%，

　　严重异形增生年癌变率为6%，

　　提示胃癌的风险随着进化而增加。

　　在此之前的轻度异形增生阶段，大多数在规范治疗后可以逆转;而严重异形增生的患者更容易癌变。